ジェンドリン先生の後にご紹介するのは誠に僭越ですが、私が5年前に湘南で開業した当時から、サイトには.wmv形式でアップしていたものです。
今の方が10キロ以上痩せていて、スマートなので、ちょっと恥ずかしくもあrるし、それこそ、まだ、「ひらひらとした余計なものがついている」度合いが高く、力みも感じるし、実際のカウンセリングの技の熟練は現在にも遠く及ばなかったという反省しきりですが、ポリシーだけは、今の私と何も変わっていないという実感が十分にいたしました。
私のフェルトセンスがGO!!を出しましたので、公開させていただきます。
●フォーカシングとは？(YouTube）
↓ ご参考までに、今日現在の私の近影です（＾＾）
↓ もう一枚。
この春日武彦氏の書評の全文がYOMIUYI ONLINEで読めます(直接リンク）。
実は、私はこの書評の対象となった本を実際にはめくっていない。そうした段階で、どのくらい良心的に「書評そのもの」の問題点をあぶりだせるのかに挑んでみるつもりである。
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春日武彦氏の文章というのは、時として独特の屈折したシニカルさがあると思う。
例えば、過去のご本人の著書のタイトルのつけ方にしてもそうだ。
「問題は、躁なんです」
「ロマンティックな狂気は存在するか」
内容的にはもっともなことが書かれているので、啓発書としての意味はあるが、そもそも精神科医がお書きになる本で「狂気」という言葉をむき出しで使う本は、実は滅多にない。
日ごろ実際に精神病の人たちと接している臨床医の先生の多くは、その人たちとの関わりがどれだけ大変な場合があっても、同時に、そうした人たちの実存のプレゼンスに接していると、ある独特の「厳粛さ」を感じずにいられなくなることが少なくないようだ。
そうした意味では、春日氏の言葉運びには、現実の精神病者への、ある「酷薄さ」が感じられることが、本書に限らず少なくないように思える。
・・・・結局、上から目線なのだ（実は読者に対しても）
それがいい意味でのウィットとして機能する場合にはいいのだが、ちょっと今回の彼の書評は、彼の「無神経さ」という側面があぶりだされたもののように思えてならない。
冨高辰一郎／なぜうつ病の人が増えたのか
クリストファー・レイン／乱造される心の病
書評の対象になったのは、この2冊である。
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「うつ病が急増しているといわれる。(中略）実際、1999年から2006年までの6年間の間に、うつ病患者は2倍以上に増えている。99年から患者数が急増しているのである。ではその年に何があったのか」
このことが、冨高氏自身の発想の原点にあったことは、Amasonのサイトですでに確認済みである。
春日氏は、社会情勢の変化（1999年は確かにバブル崩壊の年である）、若者層を中心とした精神構造の変化がその原因であるという論調が多いことを示唆した上で、
「しかしそれでノイローゼ患者が増えたというのならばともかく、うつ病患者が2倍にも膨れ上がるものなのか」
この言葉が冨高氏の原著にある言葉なのか、春日氏の表現なのか不明だが、ノイローゼにだって「鬱症状」は得てして存在する。
更に先までシミュレーションすれば、「ノイローゼ」はあくまでも心因性であり、狭義のうつ病とは「内因性」である兆候が明確に認められねばならないなどと、春日氏がこの私のブログ記事を読んで下さったら、言い出す可能性があるかな？
しかし、DSMからはすでに「神経症」という診断項目が消えた。これには一面で理由あることなのだと思う。
そもそも神経症の概念は、19世紀ヨーロッパで、主として中産階級を相手にしていた精神科医の間で、「内因性精神病」とは分化させた概念として定 式化されたものである。そこにはクレペリンやブロイラー、シャルコー、ジャネ、フロイトなどの多大な貢献があるわけだが、その時代に「典型例」として抽出された「神経症」像が、特に第2次世界大戦後の経済成長に伴う国民全体の経済水準の上昇を契機として大衆全体に広まる過程で、「典型例」にあてはまりにくい「非定型化」が進行したことと関連する。
「非定型」とされたものが、次第にその細部の特性や治療法が分化・明確化してとらえられるようになり（それが「診断学」というものであろう）、それぞれ固有の診断分類として分化していくことは、医学全般に共通することであり、それをすべてDSMの操作的定義・マニュアル指向の弊害に還元することにはちょっと無理がある。
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さて、続きに進もう、
「99年は、本邦でSSRIと呼ばれる新型の抗うつ剤が導入された年である。ニュータイプの抗うつ薬の売れ行きと、うつ病患者の急増は相関している。だが新薬登場でうつ病患者が減ったというのならばともかく、逆に増えたとはどういうことなのか」
「ここで製薬会社による啓発活動(一般市民および医師への）がクローズアップされる」
と続けている。
冨高氏が、日本以外の、アメリカやヨーロッパ諸国でも、SSRIが認可された時を境にうつ病患者が急増した統計データも示してくれているかどうかに関心がある。
統計を持ち出す場合には、常にこうした発想法が必要であることは、私もこのブログで、薬物療法と認知行動療法との併用だけではなく、他の流派の療 法との併用を施行した場合という「対照群」の統計があるなら見たい、さもないと、単に認知行動療法の人たちが実証データを取るのがお好きな（まさに、プロモーションがうまい！）「だけ」ということになるのに、誤解を与えますと常々申し上げている通りである。
もとより、「1995年ごろには欧米でSSRIへの評価が下がりはじめたので、日本が特にプロモーションのターゲットにされた・・・・というあたりの論が冨高氏の著作の方で展開されている可能性あり！とシミュレーションしますが。
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次に、先述の、
「ここで製薬会社による啓発活動(一般市民および医師への）がクローズアップされる」
SSRIになって製薬会社(正確に言うと、日本の製薬会社ではなくて外資系の製薬会社である）の販売促進プロモーションがいかに活発になったかという問題については、ネットをあさればいくらでも話題にされてきたことである。
特に、パキシル(パキセロチン）の発売元であるグラクソ・スミスクライン社の広報活動と不利な情報隠蔽体質に関しては悪評ぷんぷんたるものがあることは、検索すればいくらでも情報源があるが、私は敢えてここで、加藤忠史氏による「躁極性障害―躁うつ病への対処と治療 (ちくま新書）」
(この本は、基本的には双極性障害「1型」を主眼とした著作であるが、すでにご紹介してきた内海氏の本を読む前に読んでおくと、内海氏の本がやや難解だという印象が大幅に薄らぐと思う。また、後半部分で展開される、世界最先端水準の脳生理学、神経化学、DNAレヴェルでの遺伝子上の実証研究の当事者という、加藤氏の、現場臨床医とは別のもうひとつの顔で描かれている部分が、私には滅法読み応えがあった。そして、これからいくつか例を挙げるように、冨高氏が著作の中で書いているはずのことのいくつかをすでに「先取りして」書いているのである）
以下、紫色の部分は「加藤氏の」この著作からの引用です：
「それどころか、これらの新しい抗うつ薬が、うつ病にほんとうに効くのかどうかということまで、最近議論になってきておりまして、ちょっとその話題を紹介したいと思います。
実は、抗うつ薬をうつ病の方に処方して、効いたかどうかを調べた臨床試験の結果は、論文になっているものといないものがあるのですね。
そこで、アメリカにFDA(食品医薬品局）という薬の認可をなどを行っている部署があるのですが、そこの論文開示請求を出して、論文になっていないパキセロチン（パキシル）の臨床試験を出してもらった、という研究があります。
そこで再解析したところ、論文にされていない臨床試験は、みな効果がない結果に終わっていました。論文になっているのは、効果があるものだけだったので
す。それで、これはバイアスがかかっているのではないかという研究結果が論文として報告されました」(pp.177-8)
加藤氏は更に続けて、その後の論文で、パキシルは中症から重度の患者ではプラセボ(偽薬）よりもやはり有効だったけれども、その効果はわずかで、軽症例では効果に差がないというものが公表されていることを示しています。
更に加藤氏は、アメリカの臨床試験の厄介な問題についても言及しています。
「アメリカではこういう臨床試験に参加した人に報酬を払うのです。報酬が出るとなると、お金だけがほしいといういう人もいまして、こういう臨床試験をいくつも掛け持ちする人が出てくるわけです。
たくさんの臨床試験に偽名で参加して、報酬だけもらいながら薬は捨ててしまう。そして医師には、うつらしい症状を話しながら治ったふりをする。そういう人たちがいるのです(中略）。[これでは、]効くべき薬に[統計調査上の]差が出ません。飲んでいないのだから差が出るわけがない」(p.179-80)
ちなみに、こうした治験では「二重盲検」というやり方を採ります。これは、担当する医師にも治験患者にも、それが偽薬なのか、ほんとうの薬かどう かが知らされないままなのです。恐らく個々のタブレットにつけられた製造番号みたいなものだけで識別できる形で、治験の研究者は統計処理をしていくのだと 思います。
・・・この辺に関わる問題のある程度は、今回の書評の対象になっている2冊の本で言及され、しかも更に詳細に報告されている可能性はあるかと思います。
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さて、この「製薬会社のプロモーション」の問題を考える際に、ちょっと視点を変えますと、実は同時に考えねばならない重大なテーマがあるはずです。
それは、「薬価」の問題です。これは医療機関が国に保険適用について申請する際の公定基準なのですが、建前上は、薬剤の開発・研究費用、そしてそれが新薬であることが算定基準になっており、改訂される際には下がることになっています。
ジェネリック（後発医薬品。同じ成分の薬を他の会社が製造することが許可された薬）の場合には、研究開発費がない分だけ、薬価は当然より低く押さえられることが多い。
これはまわりまわって、競争原理が働くわけで、オリジナルの製造会社も薬価をある程度下げるべく、申請を国にせざるを得ない方向に誘導することになります。
この「薬価」というのは、業者からの仕入れ価格そのものを規制するものではないために、そこで「利ざや」を稼ぐことが可能です。きっとこのあたりも、書評で紹介された本の中で紹介されている問題なのだろうと思います。
もとより、心ある現場の医者は、もう、単純明快に、実際に効くか効かないかだけで薬の選択を判断するものです。そういう点で、プロモーションなんぞには全く惑わされず、自分の臨床眼と、患者さんの反応、信頼できる医師同士の情報網だけをたよりに薬を選んでいるはずです。
このあたり、例えばkyupinさんがサイトでお書きになっていることは、ネット界では最も突っ込んだ次元でのもののひとつであると私は信頼しています（kyupinさんのパキシルを含むSSRIへのスタンスは、最近の記事ではこの記事にもよく表れています）。
薬価が高い薬を処方する際に、敢えて「申し訳ない」とはっきり口にしてくださる先生もいます。
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それにしても、もし私がこの2冊の本で言及されていると嬉しいと思っているのは、そもそもなぜSSRI(特にパキシル！）の薬価があそこまで高いのかという問題それ自体です。
SSRIは、本国でも価格が基本的に高い薬なのですが、単順に経済的に考えて、もし「薬価」を法外に高くせざるを得ないやむをえない事情があるのであれば、特に保険制度を民間に依存しているアメリカでは、「プロモーション活動」に巨額の投資をせざるを得なくなるだろうということになります。
それとも、最初からそのプロモーション費用を「回収する」見込みまで立てて、「薬価」が高くなるようにいろいろ偽装したということまでありでしょうか？
このへんのあたりのからくりまで、2冊で追求されていれば、興味深いのですが。
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次に、特に冨髙さんの本で、「鬱症状」の病態によって、使用する薬を変える必要性についてどこまで踏み込んだことをお書きになっているのかについても関心があります。
Amazonの書評欄を見ると、本書の中で、「再発予防のためのリハビリの重要性」だとか、「(SSRI以外を含めた）多種多様な抗鬱剤の効果の程がわかる」とのことなので、この点はあまり心配しなくてよさそうである。
ひょっとしたら、うつ病と誤診されやすい双極性障害II型において、リーマスや抗てんかん薬、場合によっては非定型薬、更には睡眠誘導剤が役に立つことについても言及されているだろう。
そして、薬物療法だけではなくて、医者の小精神療法やカウンセラーによるカウンセリングが連動していること、更には家族や雇用者側の対応についてまで踏み込んでくれていることを期待したい。
なのに、こうした観点は、春日氏の「書評」にはぜーんぶ抜け落ちているのである！！
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薬品会社のプロモーションが会社に与える影響問題についてもう一点述べると、例えば、今や双極性障害II型が鬱病と誤診され、抗鬱薬の処方だけだと、むしろ双極性障害2型の素質を「開花」させてしまう・・・・当然治療は膠着状態になることの危険の問題は、お医者の間でかなり認識が深まっているようだ。
このことは、新たにおいでになったクライエントさんから「投薬暦」をうかがう度に感じさせられる。
そういう中で、リーマスやデパケンの需要は以前よりもかなり高まりつつあると思えるのだが・・・・果たしてこれもまた、薬物会社のプロモーションの結果として生み出された、新たな流行に過ぎないのでしょうかね？
ところが、これらの薬の薬価は、三環系抗うつ剤並みに安い。更にどちらもジェネリックは出ていますし。利ざやの稼ぎようはほとんどないと思います（＾＾；）
私が言いたいのは、個々の製薬会社の個々の薬に関して、治験のあり方、副作用の問題、プロモーションのあり方が問題にされてもしかるべきだけれども、十把ひとからげな医療不信を煽る発言は、患者を不安に陥れるばかりで危険だということです。
本来抗てんかん薬だったデパケンが双極性障害の治療薬になることなど、製薬会社には当初思いもよらないことで、臨床現場の経験値に出発して統計を取ってみた論文が出発点になっているようで、脳内での生科学的作用という点では未解明のまま、治験に基づき、双極性障害への適用も慎重に認可されたようである。
（薬の保険適用申請においては、個々の薬について認可されたある特定の（いくつかの）疾患にしか受理されないという原則があるのです。だからデパケンなどの抗てんかん剤が、双極性障害への気分スタビライザーとしての処方をも認可されるまでに更に数年かかっているのです）
先述の加藤先生のご著書によると、やっと最近になって、抗てんかん薬が双極性障害の人のニューロンの生化学作用に与える影響についてのとりあえずの「仮説」が立てられた段階のようです。
最初胃腸潰瘍薬だったドクマチールもまた、その後統合失調症やうつ状態の改善に役立つことが「発見」されました。この薬は、すでに日本で最初に販 売されて30年経過という、恐ろしく息の長い古株の薬で、さすがに今では「主薬」として用いられることはあまりないでしょうが、抗うつ薬だけでは鬱症状の 改善に効果が出にくい時、薬物療法に秀でたお医者様が、副剤として処方されるケースがままあることも結構知られているかと思います。
要するに、良心的なお医者さんは、製薬会社の宣伝を、鵜呑みにしないばかりか、製薬会社の側に、「この症状でも効果があるので、国に保険適用の申請を出せ」というプレッシャーを与える側の存在でもあるという、双方向性はある程度機能しているいうことです。
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さて、いよいよ、今回のクライマックスなんですが。
「これはメタボリック・シンドロームと同じ構造である。以前だったらただの『小太り』が、今で病院受診や保険診療の対象となる。早期治療といった考え方もあろうが、いたずらに多数の『病人』が作り出されたとも言えるだろう」
この部分は、冨高氏ではなくて、書評の春日氏の言葉であろう。
これじゃ、うつの患者さんを傷つけるばかりではない。成人病と鬱のどちらか重いかなどという比較論はもちろんできないと思う。でも、成人病予防検診によって慢性の病にならずに済んだ人がどれだけいるであろうか？ そして何より、「小太り」の人を侮辱していると受け取れる発言になっている。
リアルタイムに面と向かってユーモラスに語る時と、文章として書く時では人に与える印象がどれだけ違うか、もちょっと気を配って欲しい。例えば、「ちょっとおなかが出ている人」とするだけでもニュアンスは変わる。
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春日氏の「書評の」先の部分：
「ただ啓発運動が逆に病気でないものを掘り起こしているといった視点もある。『病気の押し売り』と評され、うつ病以外に小児の躁うつ病、男性型脱毛、性機能障害、ADHD(注意欠陥・多動性障害）、軽い高コレステロール血症などが欧米では批判されているらしい」
Amasonの書評を読む限り、このテーマは、書評の対象となった2冊で共に論じられているようである。
またもや加藤先生のご著書「双極性障害」に戻らせていただくと、実はすでにこの本で、「小児思春期の躁うつ病」問題について、第2章第4節全体(pp.47-51)を割いています。
特にアメリカでは、一時期、ほんの3,4歳の子供まで双極性障害と診断され、薬物療法の対象になるケースが結構あったようです。
加藤氏は、これに対して、大人の双極性障害に適応が認められている薬を、臨床試験なしで子供たちに使うことができるアメリカの現状を危惧しています。
2歳の時に「いつもそわそわして走り回っている」との理由で診断を受け、検査の結果、3歳になった直後に、ADHDすら飛び越して双極性障害と診 断され、非定型薬、気分安定剤をはじめとする1日10錠もの薬を飲んでいたそうです。そして4歳になって、薬の過剰摂取が原因で亡くなって、両親が第1級 殺人罪として起訴され、両親側は医師の指示に従っただけと主張したという事件があったとのこと。(CBSドキュメントによるとのこと。探せば今でもサイト 上に何かあるかな？）
ADHDへの「精神刺激剤」投与の経験がある人に小児期の双極性障害発症生じやすいという研究があることも紹介されています。
そして極めつけは、次の事件。ここも加藤氏の著作よりの引用：
「小児双極性障害の診断増加に中心的な役割を果たし、こうした子供に対する抗精神病薬治療を境に先駆けて提唱していたのは。ハーバード大学のビーダーマン教授でした。最近、小児性双極性障害の権威である同教授とその同僚が、製薬会社から多額の現金を受 け取り、大学に報告していなかったという事実が報道されました(2008年6月8日 ニューヨークタイムズ）」
どうも、この事件のことは、冨高氏の著作でも言及があるらしいことはAmazonで確認済みです。
日本では、基本的に子供の精神医療に薬物療法を施行することにはたいへん慎重な先生方が多いですし(一時期ほど、「ADHDにはリタリン」という 一本調子もなくなってきたのでは？）、ADHDをはじめとする発達障害についても、細やかな目で診断できる専門家が急激に増えています。
私が発達障害のお子様を待つご家族からおうかがいする範囲でも、教育現場での対応について、まだいろいろ問題があるのは確かなようですが、当事者 のご家族の活動などもあり、少しずつ変化してきているようです。セラピー的にもプレイセラピーや行動療法、家族全体のケアという方向性が定まってきているので、アメリカのような「子供の薬漬け」は生じそうもないのですが。
何かというと、「日本の（精神）医療は欧米よりも遅れている」といわれますが、実際には、最近の経営淘汰的な面や医師確保の面を別にすると、オバマ政権の下、やっとのことで公的保険制度の設立に手をかけつつあるアメリカに比べれば安定しているともいえます。
アメリカの病院事情も、実は非常に悪いようですし。フロリダ州には「産婦人科」病院が実は一軒もないという凄い話も。
薬物療法についても、アメリカは、先端的であると同時に、極端に走りやすいともいえます。逆に、一度何かに対する「アンチ」がはじまると、これまた逆の極端の論調が出やすい。
精神医療において、アメリカにすぐに追従する形にならないという点では、むしろ一種の安全装置として機能している面もあると思うのですが、そのへんを冨高氏自身がどう具体的に論じているのかどうか。
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いずれにしても、 さすがに春日氏も、
「製薬会社陰謀論になりかねず、また早期治療の重要さという点においてもデリケートな問題である」
とは言い添えてはいる。
しかし、おしまいは、
「『まだ病気ではない』と『もう病気かもしれない』の間には、莫大な利益が埋もれているのである」
・・・・と、またもや少し無神経な言葉が出ている。
・・・・結局、春日先生、最後まで、薬物療法以外の人的資源や精神療法に関しては一言も触れないまま、あたかも薬物療法がすべてであるかのように「病気」の話をしているという、最大の自己矛盾に陥っている。
我々は、健常者でも、病気でもある以前に、人間である。
この春日氏の、書評の対象となった2冊の著者の側には、患者（とされた人）に対する、そうした目線がありそうで仕方がない。
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最後に、ひとつ、決定的に重大な問題に触れておこう。
レーン氏の著作の原著"Shyness"のAmason英語版サイトまで読みに行って気づいた、「驚愕すべき」事柄。
それは、レーン氏の原著が、あくまでも、単なる内気な人が、特に「社会不安障害」というレッテルを貼られる過程を告発しようとした著作であるということである。
なるほど、ある種の「社会不安障害」や「強迫性障害」について、SSRIが適応されることは事実ではあるのだが、春日氏が、この本がうつ病を主なるターゲットに据えたものではなくて、「社会不安障害」がメイン・ターゲットであることについて、ただの一言も言及しなかったということは、もはや、医者としての良心のかけらもないばかりか、ある種の情報操作に加担しているといわれても仕方がないように思われても仕方がない。
10月18日(日）13:00から、福岡市天神の福岡天神ビル11階（中央区天神2-12-1 地下鉄天神駅前 福岡銀行本店の東隣）で開催されます。
ご自身が自閉症者である作家、東田直樹さんによる市民講座、「自閉症の僕が跳びはねる理由」(13;00-15:00)と、「臨床心理士によるこころの無料相談会」（13:30〜17:00）が並行して開催されます。いずれも無料です。
詳しくは福岡県臨床心理士会ウェブサイトをご覧下さい。
不肖私も、無料相談会の相談員のひとりとして協賛させていただく予定です。
●“おゆとり様”世代を考える.（ココログニュース）
=========引用開始（若干改行を増やしました）========
2002年度に“ゆとり教育”を導入した新学習指導要領。その頃に中学生だった人たちが今、成人を迎える時期にきている。物心ついた頃からずっと不況で、「貯蓄を重視」し「巣ごもり傾向がある」。
その一方で『hanako世代』にあたる母親の影響を受け「ファッションには敏感」であり、それでも他人と比べるようなブランド物よりは、ユニクロなどのファストファッションを好む、といった特徴が見られるという。この世代を“おゆとり様”と呼ぶのだそう だ。
高度経済成長期に熱い若者だった団塊の世代からは、「（おゆとり様には）社会人となり業務上で難題に対し、死ぬ気で何とかやり遂げようとする言動が あるのかしら」と戸惑いの声があがる。
身近な20代女性が「いかにお金をかけないで」楽しむことを重視しているのを見て「これが消費しない若者世代の モットーなのか（中略）そんな彼女たちのマインドにヒットする商品は なかなか難しい」（神戸ものがたり）と、彼らの消費行動が景気に影響を与えるとの見方も。
一方で、ゆとり教育世代の息子を持つ『主婦だってがんばっちょる！』のブロガーは「どんな時代になろうとも地道が一番だし、何かあった時にやっぱり 必要になるのは貯金ですから」と、その堅実さを肯定する。
また、“おゆとり様”の傾向分析やカテゴライズそのものに違和感を覚える人も多い。大学生と身近に接する人の中には、全体としてそのような傾向があ ることは認めつつ、「ファッション好き」と「貯蓄好き」の差は大きく、「別の物と思ったほうがいい」との意見がある。
さらに「この多様化極まる時代にある 特定の層に“だけ”スポット当て、十把一からげ宜しくレッテル貼りの作業。もうこんな手法は飽きた」など、辛らつなコメントは少なくない。ラベリングで特定の層を表現するのは、物事をわかりやすくしているように見える反面、肝心な部分を見落としてしまう可能性もあるのかもしれない。
（ははぎく）
=========引用終わり========
8月末、東京、町田での日本人間性心理学会第28回大会に出席した。
この大会期間の中の2日間に、8つの時間帯の個人発表「枠」があった。この時間枠は、日本心理臨床学会大会のように互いに折り重なることはない。つまり、8つの個人発表を連続して聴くことが、参加者に可能な最大数であった。
この折に、大学院博士後期過程在学中、ないし、少なくとも博士前期課程は修了して、臨床現場に出て数年以内の、非常に若い世代の臨床家たちの個人発表を7連続で「はしごして」回る形になった。
正確に言うと、私が発表を聴いた中のお一人のみが中堅（というよりベテランの域に踏み込みつつある、私とほぼ同年齢の、学会でも著名な実力派カウンセラー）であり、残りの7人は、48歳の私よりも20歳は若い世代の方々だったのである。
それらの人たちは、ここでいう「おゆとり様」世代よりはほんの少し上ということにはなるかもしれないのだが。
事前に送られてきた論文集で目を通して、「ほう・・・・」と感心させられる"something"を感じた方の中からセレクトした。何とその結果、上の世代や同世代ではなくて、一番若い世代こそが、私の鑑識眼を刺激したことに、我ながら驚いたのである。
7名全員が、日本の「フォーカシング技法」および「フォーカシング指向心理療法」の「第3世代」というべき若手研究者・実践家である。
もっとも、この学会は、フォーカシング関連の発表が非常に多い学会なので、同じ時間帯に別の教室でフォーカシング関連で発表される若い方がいる（要するに、「裏番組」も観たい状態・・・という苦渋すべき事態が頻発した。
特に心理臨床系の個人発表のように、最低でも1時間の時間枠が与えられる個人発表についての、大会論文集上の抄録の情報量というものは、発表内容の全容を掌握するリソースとしては、実は不十分なものである。
ですから、たまたま私が「究極の選択」に窮して会場に出向かなかった若手の発表者の皆様、どうか、別に阿世賀が「裏番組」の発表の方が優れているなどと判断したとは、夢にも思わないでいただきたい。
私の身体はひとつしかないので、「行きたかったけど、行けなかった」だけです！！
*****
全くおだてだとか餞（はなむけ）の儀礼などではなく、率直に申し上げたい。
その7名の発表者の方全員が、私の期待以上の研究実践水準であった！！
すでに我々フォーカシング「第2世代」（池見先生や、吉良先生、日笠さんや近田さんや村里さんや田村さんや天羽さんも含みます！）が、試行錯誤の中で日本に本格的に根付かせようとしてきた中で積み上げてきたものを、それぞれなりに「当然の前提」として咀嚼し、消化した上で、それぞれの現場に密着した問題意識を抱き、身につけた専門的なリサーチ能力を高度に駆使し、パワーポトントをはじめとする視聴覚素材での洗練されたプレゼンテーション能力も発揮しながら、厳密な臨床研究手法で、一歩一歩前に進もうとされてる方々ばかりでした。
池見先生や田村さんや私のような「古株」があら捜しすれば、確かにいろいろと理論的理解や技法実施上のテクニック、統計手法、研究デザインなどに関して、個々の問題点は指摘できますし、それらについては、その会場にいたこれらの先生方と共に、私も遠慮なく（でも簡潔に！）コメントさせていただきました。
しかし・・・・池見先生すらも休憩時間に私に漏らされたんですよ。
「『第3世代』は僕たちの若い頃の域をすでに超えかかっているのかもしれないね」
・・・と。
(注：日本のフォーカシング「第1世代」とは？ 戦後しばらくして大学教育を受け、主としてカール・ロジャーズの「クライエント中心療法」や「非構成的エ ンカウンターグループ」の研究実践者として、1970年代までにすでに一定の業績を上げた先生方の中のある部分の先生方が、1978年に、ロジャーズの共 同研究者でフォーカシング技法の創始者であるジェンドリンの来日を期に、フォーカシング技法の日本への紹介と摂取に尽力されることになる。故・都留春夫先生、我が恩師、故・村瀬孝雄、そして現在も活躍されている村山正治先生、大澤美枝子先生、白岩紘子先生、井上澄子先生をはじめとする、すでに60代以上の先生方を指します）
*****
今の若い世代の人は、私たちの若い世代に比べれば過酷な受験戦争を体験していないかもしれません。
しかし、こちらの記事で書いたこととも関連しますが、高度成長期からバブル崩壊前の楽観主義の中でしか、自分の進路や将来像を描けないまま社会に出てしまった世代に比べれば、自分たちが参入していく社会の現実をシビアにとらえ、自分の立ち位置と社会に出てからの歩み方について、非常に足が地に着いた考え方と判断力でやっていかざるを得ないように、子供時代から肌身で感じて育っていると思うのです。
そのしたたかさが、実はこれからの日本を支える若い力になるのかもしれない。
どうか、バブル崩壊以前に社会に出た、現在アラフォー「以上の」世代全体を、どんどん「実力で粉砕」して、「社会を動かす」側に回ってください。
もし、言ってることややってることがヤバイと思ったら、本気で忠告します。必要とあらば論戦も厭わない。
いざとなったら、あなたたちと、武器を手にとってでも、将来「内戦」するかもね！！
それが、私の世代に、これからできることなのだと。
「おゆとり様世代の諸君、エースをねらえ！！」
コネタマ参加中: 睡魔に襲われたとき、どうやって眠気を覚ます？
不可欠ではない過剰な労働をせず、退屈な人間関係に付き合いすぎることなく、夜更かしも程々にして（特に週の就労開始日前日、多くの人にとっては日曜日の晩ですね）きちんと熟睡していれば、睡魔に襲われる確率そのものがぐっと減ると思います（＾＾；）
「眠気を覚ます」必要が頻繁に出てきた時点で、何かライフスタイルに問題出ているのかもしれない（＾＾）
安眠できることこそ、人生の宝です！！
・・・・・思わずコネタマのテーマそのものをおちょくってしまった（＾＾；）
今、やっと昨日の第1話（毎週金曜日22時より放送）を観ました。
私は原作を知らないままです。
むしろ予備情報全くなしでぶっつけで観ようと思っていましたし、原作との比較論にも今後も一貫して無関心を通すことをあらかあじめお断りしておきます。
細部に至るまで、非常にリアルに描かれているし、俳優さんも適材適所で好演だと思います。
藤原紀香さんの、最初登場した瞬間に彼女であるとは全く見えない、アイラインなし、ノーメイクでぼさぼさ頭、これだけはネットで情報ありましたけど、記者会見の動画や番組宣伝用のスナップ写真などでは、ドラマの映像を実際観た際の、その強烈なプレゼンスはほとんど伝わりません。ここまでやると、視聴者を幻滅させることを覚悟で彼女の「素顔」を見せる役者魂！に敬服するのみです。
私の中には「ルパン3世」の峰不二子の化身みたいなイメージが強かったので、かなり強烈。でも、おバカで、かわいくて、無力で、でも魅力的です。
*****
うつの人を抱えたご家族や恋人によく見られがちな光景である、そうした周囲の人自身がうつ的になっていく（あるいは、潜在的なうつがあぶりだされる）という悪循環のジレンマと、その血みどろの克服の中で、お互いに少しずつ癒され、生き方が変わっていく過程もきちんと描かれそうですね。
うつって、うつになったご本人が単に「回復する」だけのプロセスで済ませれるものであることは実は少ないのです。その人と関わる周囲の人との間の「システム」そのものが変化すること、ひいては、その家族やカップルが帰属していた社会との接点の「システム」も変化することが、連鎖反応的に、見かけ上はほんの少し、シフトする必要があることが多い。
ご本人がうつから「回復する」ことだけを家族や企業が「期待している」状態というのは、悪循環を維持する牢獄の最たるものです。ご本人は、果てしなく泥海の中でのたうつことになりやすい。これは、システムズ・アプローチに心得がある臨床家には俯瞰できているはずのことのようです。（このことも先日の児島先生の講義の中で示唆されていたのですが）
そして、実は、そうした、うつの方を包む「システム」の重要性の最たるものは、当然医師との関係性です。
このドラマの中では、理想的なお医者様と最初から出会えたという前提で描かれていくようです。
しかし、現実には、医師の一治療者としての実力は別としても、まずは、患者さん、ご家族とお医者さんとの間のコミュニケージョンに隙間風が吹いていることがいかに多いか。そして、それが治療過程の停滞の決定的因子であることがいかに多いか。
患者さんを包む一番ベーシックな社会的援助システムである筈の医者との関係そのものがきちんと歯車がかみ合っていないならば、うつの人が空回りし続けてもやむをえない、これは自明なことなのではないか？
我田引水ですが、この「お医者さんとのかかわりのサポート」という領域こそ、私が地域の開業カウンセラーとして、ここしばらくの間に非常な問題意識に目覚め、研鑽を積み、特化して展開させてきた大事な領域です。
実はこれが単なる「アドバイス」（コンサルテーション）ではなく、むしろセラビーそのものであるという認識に目覚めたことは先日にもお書きしました。
これについては、このブログで度々お書きしてきた、不肖、私の見解を、「こころ相談.com」で、総括的に、ロングインタビューの記事にしていただけることになりました。すでに最終校正作業終了。今週中に公開です。
*****
ドラマの方、いずれにしても、第1話がこの水準なら、今後の展開には、もうあまり心配がいらないかと思いました。
そうそう。風吹ジュンさんが演じるお医者さんが自転車乗りなのにはびっくりしてしまった、自転車乗りカウンセラーのこういちろうです（＾＾）
*****
このドラマの監修者は、NHKスペシャル 「うつ病治療 常識が変わる」で番組出演され、メインのコメンテーターをお務めだった、日本うつ病学会理事長、野村総一郎先生です。
※続く第２話についてはこちらです。
（西鉄大牟田線高宮駅西口前ビル）
※男性からの電話相談を受け付けています。男性臨床心理士が対応します。
(西鉄久留米駅から国道3号線南方向に徒歩10分 バス停「税務署前」およびハローワーク久留米から徒歩2分）
どちらも、DVやモラハラ(モラルハラストメント）、ストーカー問題について専門的訓練を受けた女性職員が対応。
相談の守秘は守られます。じっくり話を聴き、解決を一緒に考えて、緊急必要あれば関係機関を責任を持って紹介してもらえます。
Q&A モラル・ハラスメント―弁護士とカウンセラーが答える見えないDVとの決別
↑えーるピア久留米
５月９日(土）－１０（日）に、久留米大学小児科医局が当番校となる形で、発達障害についての国際シンポジウムが開催されます。
正式名称は、
The 12th Annual Meeting of the Infantile Seizure Society
International Symposium on Epilepsy in Autism Spectrum Disorders and Related Conditions (ISEASD)
* 会場： 久留米大学旭町キャンパス内 筑水会館(福岡県久留米市旭町 西鉄バス「医学部前」停留所近く。）
* アクセス： 久留米大学医学部へは、福岡・天神駅から西鉄大牟田線で西鉄久留米駅に出るよりも、JR久留米駅まで博多駅からの特急・快速利用の方がはるかに便利で本数も多いです。博多-久留米特急/快速40分 駅前から本数の多いバスで4-5分ぐらいの距離です。
英語ですが、成田や関空から福岡(博多）経由で久留米大学医学部の会場までの、実に詳しいアクセスと時刻表。......なお、久留米で乗り換えるJR久大線に「久留米大学前駅」というのがありますが、これは別のキャンパス[臨床心理系大学院含む]の最寄り駅で、距離も数キロ離れていますのでお間違いなく。
↑JR久留米駅正面。この写真を撮っているポジションからわずか数歩のところに久留米大学医学部方面のバス乗り場があります。
医療従事者のみではなく、臨床心理士をはじめとする、コメディカルな援助的専門家の参加を歓迎しています。
臨床心理士などコメディカルの方の参加は、２日間で５０００円
（通常登録は２１０００円）
「自閉症スペクトラム障害や関連疾患とてんかん」がテーマの催しです。
来年、正式に国際学会として設立とのことでした。
今日、発達障害という観点からてんかんをとらえるという国際的には主流の流れ。
世界中から９名のエキスパート、国内から６名のエキスパートが招聘されます。
また、ポスター発表も４０題あるとのこと。
使用言語は英語ですが、ランチョンセミナーの２つ、イブニングセミナー１つは、同時通訳を入れますので、興味あればご参加ください。
当日参加もできますが、エントリー(事前登録）も受け付けています。
* 大会公式ウェブサイト：(英語のみ）
http://www.med.kurume-u.ac.jp/med/ped/iss2009/index.html
* お問い合わせ・エントリー
久留米大学小児科医局まで、電話あるいはメールで、お願いします。
Tel : 0942-31-7565
Fax : 0942-38-1792
E-mail iss2009@med.kurume-u.ac.jp
なお、１日目の懇親会パーティーではアスペルガー障害の１９歳の子のクラリネット演奏、ボディーパーカッションなども予定されているとのことです。
●タイムスケジュール(抄。英文詳細はこちら.）：
*5/9(土）
開場 8:50
開会 9:00
疫学的観点から 9:00-11:20
ランチタイムセミナー 11:20-12:20
コーヒーブレイク＆ポスター閲覧 12:20-13:10
臨床電気生理学的観点から 13:10-15:30:40
コーヒーブレイク＆ポスターセッション（１）15:30-16:40
病態生理学的観点から 16:40-17:40
イブニング・セミナー 17:40-18:30
パーティ 19:15-20:45
*5/10(日）
開場 8:30
遺伝学的観点から 8:30-9:50
関連研究 9:50-11:10
コーヒーブレイク＆ポスターセッション（2）11:10-12:20
ランチタイムセミナー 12:20-13:10
患者への処遇とフォローアップ 13:10-15:20
コーヒーブレイク 15:20-15:40
包括討論：総括と共通理解の進展 15:50-17:00
閉会のあいさつ 17:00-17:10
さよならパーティ(参加自由）19:00-20:30
*****
.......以上、久留米大学小児科の、この国際的催しの責任者、会長の松石豊次朗教授から直接許諾をいただいての、ネットでのお知らせです。
「特別料金を設定したので、臨床心理士の人たちにも是非おいでいただきたい」とのことでした。
なぜ私がてんかんにも関心を抱いているのかについては、はっきりとした理由があるのですが、いずれお書きしますね。
タイトルは、私が、個人サイトの方で書いたこの記事の第2版、結語として新たに付け加えた言葉ですが。
言葉にしてみて、私は凄くすっきりしました。
私たちは、現実世界で「普通の人間」がすでに抱えている、気づかれざる未熟さや矛盾や歪みを、ネット世界にだけ「投影的」に見つけることだけになっているのではないかと。
ネット人格は別？？？
違うと思うのです。
思い出して下さい。
現実の大人社会に出て行くにつれ、
人が職業や役割の仮面で、別人格になっているのだと気がついて行き、
素朴な純情さを失うしかなかった、あの頃のことを。
現実世界の人間だって、みんな、状況に応じて、良かれ悪しかれ、仮面をかぶって生きているのです。
****
以下、専門家向けのディープな示唆：
ウィニコットが、「偽の自己」が「真の自己」を守るためにむしろ必要と書いた真意は何か？
ユングが「ペルソナ（仮面）」という言葉に込めた真意は何か？
ユング(1960年代まで生きていた人ですよ）が、「日本人にはペルソナがない」と書いたのは、今も昔も、当たっていると思います（＾＾）
この二人が著作に実際立ち戻って読んでみて、その真意に気づけたら、この二人の、「逆説好き」の超天才心理療法家の自我論の本質に気づいたことになると、私は思います（＾＾）
ユングの方は、どの本で述べたことだったか、これから調べなおしますが、ウィニコットの方は、邦訳タイトル「情緒発達の精神分析理論」（岩崎学術出版）
正確には、この本の第12章、「ほんとうの、および偽りの自己という観点から見た、自我の歪曲」という論文の、私の所有する邦訳第6版印刷でいえば、P.174からP.184でウィニコットが書いたことを、徹底的に先入観を排して読むことである。
境界例治療の代表的著作で10年前ならこれ基づくボーダーライン論をカウンセラーは猫も杓子も振り回していた、「青年期境界例の治療」 (邦訳金剛出版)
この二人が「真の自己」「偽りの自己」という言葉を使う時、実は二人が別の意味で使っていることになることに用心した方がいいと思う。
ウィニコットもマスターソンもどちらも歴史的著作で、読み継がれていくでしょうが、今後最終的に更に半世紀後にも読み継がれているのは、間違いなくウィニコットです。
といっても、この「原文」（第3者による紹介ではなく）を邦訳でいいから読んだ精神科医やカウンセラーは、日本に今何パーセント棲息しているかは怪しい（＾＾）
２００８年９月14日(日）、15日（祝）に二夜連続で放映された、
NHKスペシャル「戦場 心の傷」
（1）兵士はどう戦わされてきたか
（2）ママはイラクへ行った
は、戦争がもたらす広範な社会的影響について、従来とは異なる、リアリスティックで、私たちの日常に隣接した問題提起をしたドキュメンタリーであったと思う。
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このドキュメンタリーは、まずは、アメリカ海兵隊の新兵訓練（Boot Camp)において、イラクの派兵された対テロ市街戦を想定した、ハリウッドの協力を得た、映画撮影さながらの大規模セットを駆使しての、戦闘訓練の様子から始まり、続いて、イラク帰還兵のPTSDの深刻な現状をダイジェストで紹介する。
そして、古い記録映像を駆使して、戦場での兵士が、当時「砲弾ショック（shell shock）」といわれた、精神的な傷を背負い、戦闘不能に陥り、心身に深刻な後遺症を残すという問題が、第1次世界大戦の頃から注目されるようになったことから解説をはじめ、それが、第2次世界大戦の頃には「戦争神経症」と呼ばれ、更に、ベトナム戦争後、ロバート・リフトンによる帰還兵士への大量の面接記録から、「心的外傷後ストレス症候群（PTSD)」としてDSM-3(アメリカ精神医学会診断基準第3版）に記載されるまでの歴史を、コンパクトに紹介していく。
そうした際に、日本の陸軍病院に残された膨大な精神科診察記録を元に、第2次世界大戦当時の日本兵においても、今日で言うPTSDと全く共通の症状と患者の生々しい証言が記載されていたことを紹介してもいる。日本軍兵士ですら、「支那人」ひとりを殺すことに、これだけナイーブな反応をしていたのだ。
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このドキュメンタリーを観ていると、PTSDというのが、摩訶不思議な症状ではなく、そのときの環境に適応するために、高等哺乳類なら成熟に達しでも発揮する「学習」の過程の「後遺症」であり、パブロフ的な、実にシンプルな「条件付け」の結果として成立することが理解できる。
帰還しても、大きな音が突然すると、戦場での爆裂音と時と同じように恐怖体験になってしまう。もはやそれは「ここは戦場ではない」などと頭で納得しようとしても、身体が条件反射を起こしてしまうことなのである。
一見平和に見える通りや公園で遭遇する通行人が、実はテロリストであるという不安と緊張が、何かの弾みで止めようもなく生じて来る。
これが繰り返しのパニック障害的な反応になるだけでも本人には苦しいのであるが、最悪の場合、「テロリストに包囲されている」という幻覚妄想状態になり、手にしていた銃で、銃弾を発射してしまうといった事件もまた、こうした「戦場での恐怖体験の刻印づけ」によるものとみなすとわかりやすい。
DSMの診断基準の「統合失調症」の項の鑑別基準において「PTSDの条件には当てはならないこと」ということが特記されているのはこうしたためである。
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特に、戦場で民間人を誤射して殺してしまったときの体験は、兵士の中で深刻に後を引く。
多くの映画やドラマでは描かれていないが、人をひとり殺すということは、それだけで深刻なトラウマとなるのだ。
第1時世界大戦初期の頃、兵士が戦闘場面でどのくらい実弾を発砲したかについての膨大な聞き取り調査がなされた。その結果、発砲経験がある兵士は、実際には2割いないという予想外の結果に軍は驚くこととなる。
一般の兵士ですら、そのようにナイーブな存在なのだ。
そこで、その調査をした研究者は、軍に次のように提案する。
兵士に実際に実弾を人に向けて発射することに慣れさせるためには、従来の、静止した的（まと）の真ん中を狙わせるような射撃訓練ではもはや意味がない。人型のシルエットを持った標的を、戦場を模した演習場に配置し、突如物陰から立ち上がり、命中したら倒れるという仕掛けにする。そうした標的を相手に反復練習させるなが望ましい....と。
そうすれば、戦場で人影を観たら無意識のうちにも射撃するという「条件反射」が兵士の中に形成される.....とも。
今日、映画やドラマで誰もがおなじみの射撃訓練のやり方である。
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こうした訓練の改良の結果、朝鮮戦争時のアメリカ軍の前線の兵士の実弾射撃率は5割に達し、その研究者はアメリカ陸軍から勲章をもらうことになる。
その後、ベトナム戦争において、一般民衆に紛れてゲリラ戦術を取るベトナム解放戦線相手の戦いの中で、いかに「戦争の大儀」を確信していた兵士でも、一般住民を誤認し、それこそ「条件反射的に」実弾発射、結果的に殺害したことで深刻な罪悪感に悩む兵士が続出する。相手の死ぬときの記憶映像や、近づいて一般住民と確認できたときの衝撃、その死体のむごたらしさの記憶などが、その兵士の脳裏に繰り返し繰り返し「頭に圧入されるように」よみがえることが止めようもなくなるのである。いわゆる「フラッシュバック」である。
これもまた、高等ほ乳類なら、成熟した後でも、危機的な事態に体験したことだと、たとえ一回であっても身体に刻み込んでしまうという、生存本能に導かれた「刻印付け」なのだ。
（飼い犬が、一度虐待して来た人間には、二度と決して愛想を向けなくなるのを思い出して欲しい）
帰国後も、こうした罪悪感とフラッシュバック、突然の感情発作、抑うつなどに苦しむ中で、アルコールや薬物に手を出し、暴力や犯罪行為に走る帰還兵士が深刻な社会問題となる。良心的徴兵拒否者も増加する。
こうしたベトナム帰還兵問題の深刻化の中で社会に高まる厭戦ムードと反戦運動の激化の中で 兵士の接近銃撃戦を回避し、上空からの爆弾投下などの戦術に切り替えないと、もはや兵士のなり手がなくなるという事態に直面しする。
徴兵制も志願兵制に切り替えざるを得なくなり、当時独立した働き口に乏しかった女性の兵役志願、更には前線への派遣にも依存するようになる。
更にアメリカは、トマホークなどのハイテクミサイル誘導兵器による攻撃に戦闘の主軸を移すことになる。
ある意味で、帰還兵のPTSDが引き起こす社会問題が、アメリカの戦術そのものの変化を後押ししたのである。単なる科学技術の進歩の帰結などではないのだ。
*****
ところが、9.11テロをきっかけに、戦争の様式が、再びベトナム戦争当時と同じようなゲリラ戦抜きには考えられなくなる。
そこで、アメリカ軍は、冒頭に紹介したような、一般人とゲリラ兵士を的確に識別するための、実戦さなからの訓練というところまで戦闘訓練を高度化するしかなくなったのである。
こうして、母国での軍隊の訓練と現実の戦場との間で「条件付け」のいたちごっこが果てしなく続く。
しかし、決して兵士による民間人の誤射がなくなるわけではない。むしろ、民間人とテロリストを識別せよということが絶対の軍規として兵士に教育される中で、誤射した兵士の罪悪感とPTSDの症状一層増幅するという悪循環が生じるのである。
アメリカ軍はPTSDに陥った兵士の治療に力を入れるようになる。
しかし、あくまでもそれは、そうした実戦経験のある兵士を再び戦場に送り出し、勇敢に戦ってもらうためなのである。
兵士は、修理しては現場に戻される「ロボット」ななる。
そうした動きに、精神療法や精神医療の一部も協力する。
元々非人間的な状況に、あたかも健康人であるかのように適応できることそのものが、まさに歪みの蓄積に他ならないこと。
......これは、私が、自身の鬱体験と、鬱状態のクライエントさんとのカウンセリングの中で、深刻に直面した問題である。
心理療法や精神療法の目的とは何なのか、深刻に考えさせられる。
誤解なきように言えば、誠意ある治療者の行なう「行動療法」は、このようなものではない。単に自分を思ったとおりに「改造する」ものでもない、ましてや、他者を強制的に、自分たちの思う理想像に向けて改善するものでもない。私はそのことを山上敏子先生の行動療法から学んだ。
*****
しかし、このドキュメンタリーを見る限り、兵士ではなくて、ひとりの一般市民としての日常の中での兵士のメンタルヘルス、夫婦や家族関係への影響という視点は、セラピー先進国であるアメリカですら、まだ現在手が行き届いていないように思えた。
こうした帰還兵士の家族問題全体に積極的に介入する「家族療法的なアプローチ」が、ただの一例も、このドキュメンタリーでは描かれていなかったのである。
現実には、帰還兵士自身やパートナー、子供、老いた親などの個人的な努力でこうした問題を切り抜けている例しか紹介されなかったのである。
（10歳の眼鏡っ娘の少女が、故郷へのお里帰りの際に、飛行機に乗ってパニックを起こしそうな予期不安を抱える母親を細かく気使うシーンを見ていると、私は、こうした「世代逆転」的な形で「娘が母親の母親役」を演じ続けなければならない家族関係は、この娘さんが将来アダルトチルドレンに育ってしまいかねないなと感じて、痛々しかった）
しかし、そうした個人的な努力には限界がある。
戦場から帰還して、一歳になる息子に愛情ある態度を取れなくなってしまったことに苦しんでいる母親の例が紹介されていた。公園での散歩の様子も描かれていたが、歩き始めたばかりの子供がちょっと石いじりをはじめるだけで、まるで新兵の行儀悪さをこまめに注意するような言葉をどうしても連発してしまう母親。
彼女は、そのように振舞ってしまう自分に、本当は、涙ながらに深刻に自己嫌悪している。実際に子供を前にすると、理性ではとても統御できない振る舞いをしてしまうのである。
しかし、彼女たちは、それを、あまりに不器用な次元での、「話し合いによる解決」で何とかしようとする泥沼に陥っている。彼女らの背後に、家族関係についてまで援助しようとする、専門的な援助的専門家がいる形跡が、全く感じられないのである。
「愛している」と言葉では伝え、抱き上げる母親に対して、幼い息子の方は、決してアイコンタクトをしないようすが悲惨であった。
この夫婦は、協議離婚の相談を始めている。
恐らく、養育権は父親という形での。
*******
日本において、PTSDが引き合いに出される場合、地震などの不慮の大規模災害の被害者や、 残虐な犯罪に巻き込まれた人の心の傷について論じるケースにのみ、ある意味で偏っているように思う。
アメリカでのPTSD概念の確立の歴史は、第1次大戦、第2次大戦、朝鮮戦争、ベトナム戦争、9.11後のイラクヘの介入という、ほとんど途切れることなく続いた兵士の実戦への参加の中で、大量に生み出された帰還兵の精神状態の悪化が、犯罪や薬物汚染、DVを含む家族関係や子供の成長に大きな影を落とすという、「近所にいる誰か、友人の誰かそういう状態にある」という、一見平和な社会の日常に深く根を張った問題に結びついているからこそ、先進的な研究と対策の対象となりえたものである。
どうもそうした背景については、日本の一般市民の常識のレヴェルには浸透していない。
日本も、集団安全保障の観点から、自衛隊の海外派兵が更に広がったり、ましてや憲法第9条の改正がされたら、こうしたアメリカ社会の状況は、帰還した自衛官の社会復帰過程でそのまま日本社会でも現実化し、子供の成長から犯罪まで、深刻な社会不安を引き起こす可能性があるという視点など、今日、ほとんど論じられていないといっていいのではなかろうか。
あえて言えば、海外派兵にほとんどの自衛官が関与しない現状においてですら、戦闘訓練の過程で、自衛隊員の心身にこうした問題が生じ、深刻な家族関係の危機をすでに引き起されている可能性など、あえて言えば、「闇に葬られている」問題のように思われてならない。
その一端が、自衛隊員の自殺や、隊内でのいじめの問題としてのみ、今日語られているのではないか。
例えば、駐留アメリカ軍兵士の婦女暴行等の問題を考える際に、もちろん、被害者の悲惨は言うまでもないが、単に「軍の規律を引き締める」ように要請するなどという次元を超えた、こうした深刻な問題が潜んでいる可能性について、論じられた記事を私は読んだことがない。
ひとりひとりの生身の人間であり、親であり、パートナーの伴侶であり、家族の一員であるという視点から、兵士のメンタルヘルスをとらえ、社会問題として波及していく可能性というシミュレーションに目が届かないまま、戦争と平和について語られることの空しさを、このドキュメンタリーを通して感じた。
****
昔、日本でも欧米でも、そうやって戦場でのトラウマで戦闘能力を失う兵士は、「根性なし」で「精神が弱い」人間であるとして蔑まれていた。
実は今日においてもかなりの程度そのように思われおり、それは、子供や、企業で働く「戦士」としての、サラリーマンたちの不適応問題においても、無意識のうちに陥りがちな偏見であるように思われる。
しかし、実は、そういう社会の中で一見適応的にやれて「生き残って」、見かけ上平穏な暮らしを送っている子供や親たちによって構成されている家族においても、隠れた形でそのひずみは蓄積して、さまざまな問題を引き起こしている可能性が高いだろう。
*****
以下は、この番組を見た、アメリカへの留学経験がある知り合いから昨晩聞いたことである。
その人は、ホームステイ先の近所に、同じように外国からの留学生(日本人ではない）のホームステイを受け入れている家庭があり、その留学生や、オーナーの家族ともつきあいがあったそうである。
その友人の留学生のオーナーご夫婦は、二人とも退役した軍人であった。もっとも、戦場に出た経験はなかったという。
夫妻は、たいへん親切でないい人たちではあったが、家に、十数丁ものライフルや銃が、人目に触れるところに陳列されていた、そして、当時まだ小学生低学年ぐらいだった男の子へのしつけの際の言動や教育方針が、何か「大人じゃあるまいし、そこまでこの年齢の子には理解し、やらせるのは無理では？」と、一抹の違和感を感じていたという。
私の知り合いがアメリカから帰国して数年後、その留学生からのメールで、思春期になったその男の子が、自宅に並んでいたその拳銃で自殺したことを知らされたという。
*****
これはひとつの例であるに過ぎない。引き付け過ぎかもしれないが、戦場での殺戮とは無縁で、一見問題がない両親であったとしても、兵士の家庭に、こうした「PTSDにならないままサバイバルできた」がゆえの、さりげない歪みが蓄積され、子供の成長に大きく影響していることも少なくないのではないかとも想像させるのである。
******
なお、このNHKスペシャルの前に、2008年8月にＢＳ-hiで放送していた「兵士たちの悪夢」というドキュメンタリー番組に関して、モラルハラスト問題のカウンセラーである惠美さんが、ご自身のブログで、モラハラの家族力動と兵士のおかれた状況を比較する形で、たいへんまとまりのいい考察をなされているので、ご紹介します。
●録画してあった「兵士たちの悪夢」というドキュメンタリー番組をやっと見た （カウンセラーママの日々つれづれ）
私は、この惠美さんの記事に触発されて、今回のNHKスペシャルを観ました。
ここに感謝申し上げます。
*******
※ なお、私の専門とするフォーカシング技法とトラウマ治療に関しての序論的な紹介が、
●フォーカシングとトラウマについて
（The Focusing institute日本語版公式サイト）
http://www.focusing.org/jp/jp_trauma.htm
で読めます。
******
追記：
敢えていえば、ここで私が書いたことは、家族内の暴力や性虐待、モラルハラストメントなどによって生じるPTSDをあまり扱っていないという点で誤解を招く難点があるかと思います。
しかし、DVやモラハラ問題において、真の解決は、単に加害者を悪人視して、被害者の「救済」、加害者の「更生」という形で問題をとらえる段階を超えつつあるのではないかというのが私の認識です。
自分の様々な心身不調が、DVやモラハラの加害者から受けた仕打ちの影響の元で生じたというメカニズムを理解することは治療的にも極めて大事でしょう。しかし、それが単なる「悪者探し」になるのだとすれば、それは明らかに反治療的です。
被害者も、「加害者によって人生を狂わされた」という観点にのみとらわれ、自分の人生を築いていくことの妨げになる場合もあると思います。いわば「被害者」という「否定的同一性」が逆にその人のその後の人生を必要以上に支配してしまう危険があるのですね。
もとより、被害者と加害者が互いに接触できないように緊急隔離することは重要ですが、それを単に「被害者の」保護という観点からのみとらえるのはおかしい。
敢えて大胆にいえば、暴力を振るわざるを得ない加害者を、更に暴力を振るい続け、深刻な事態に陥る可能性から隔離するという、「加害者の人権保護」でもある筈です。
DVやモラハラの「加害者」になってしまった側の人間の、その後の人生に対するメンタルケアの体制となると、現状はあまりにも立ち後れているといわざるを得ません。
被害者と加害者の間に生じた相互作用の悪循環そのものをそれぞれに洞察してもらえる機会を提供し、別居・離婚後、別々に人生を歩みだすそれぞれのメンタル面をサポートするシステムの構築となると、あまりにもお寒いのではないでしょうか。
すでに"Identified Patient"（見なし患者）という言葉が普及している中で、一見一番問題があるかにみえる人物、病的な状態に陥っているかに見える人物を、単にその個人の病理という観点からのみとらえて、治療していくことの限界については、今日、家族療法や応用行動分析の分野を通して、カウンセラーの間でも幅広く認知されつつあります。
その病理的な人物が、その周囲の人間たちが一見「正常に」生きていくための犠牲になって病理を引き受けている可能性があるのです。
病理そのものに生得的な要因や脳の器質変化がうかがわれる場合ですら、それによる「一次症状」に対して、家族や教師をはじめとする周囲の人間がどう関わるかそのものが、本人を更に不適応にさせ、「二次症状」を生み出し、更にそれが「本来の病理」と混同されていく可能性については、自閉症や学習障害、ADHD、更には精神遅滞についての臨床研究で重視されてきました。
その「悪循環の連鎖」を断ち切るために、患者の周囲のいろいろな立場の人を含めた治療的なサポートが必要という認識が、今日専門家の間に広まって来ています。
これは、統合失調症患者や鬱病患者の治療においても重要であることは、中井久夫氏をはじめとする現場精神科医によって、かなり早くから提唱されて、今日に至ります。
ですから、ここでPTSDの「原点」である、戦場から帰還した兵士の問題に立ち返り、それが具体的な社会的相互作用の悪循環の連鎖の中で形成、維持され、家族を当惑させる中で「二次症状」化し、本人を追いつめ、むしろ社会問題を引き起こしているという可能性という視点を提供することは、たいへん大事なのでないかと思う次第です。
反戦運動で、戦場から帰還した兵士を侮蔑するとしたら、その方が彼らを窮地に陥れるのみ。軍隊は、上官に絶対服従の世界です。そこから脱走しても、周囲は自分を殺そうとする敵ばかりかもしれない。
以前、個人サイトの方で、
という、ロバート・レッドフォード監督の映画「父親たちの星条旗」への感想でも書きましたが、戦場から帰還したひとりひとりの兵士に対しては、そういう意味で、労りと敬意を払うのが当然だと思うのです。
英雄として祭り上げるのでもなく、俗世間への再適応に苦労する彼ら、彼女らを、「厄介者扱い」することもなく。
彼ら／彼女らこそ、我々の代わりに罪を犯し、十字架を背負った人であることを、「銃後」の私たちは忘れずに！！
******
＜9/23増補改訂の内容＞
* 上記の「追記」の内容全体
* 若干の誤字修正
* 定着までに何十回もの刺激と反応の対提示を必要とするパブロフ的な「古典的条件づけ」と、一回の刺激対提示で条件づけが定着する可能性がある「刻印づけ」という用語法の違いについて、心理学の専門家でない皆様に誤解されないような、最低限の記述の修正。
（行動心理学、動物行動学、学習心理学の専門家の方へ：私はここで「刻印づけ」と「生得的触発規制」を、共通項も持ちつつも「別の概念」として認識しています。「刻印づけ」の中でも発達上の臨界期がない特殊ケースをここで問題としているのです）
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